Trong thá»±c hà nh Ä‘iá»u trị thưá»ng ngà y, chỉ định kháng sinh là má»™t hoạt động quen thuá»™c và thiết yếu. Tuy nhiên, do Ä‘iá»u trị cho bệnh nhân cần cá thể hóa, việc chỉ định kháng sinh không phải lúc nà o cÅ©ng thống nhất và tuân thá»§ đầy đủ các hướng dẫn Ä‘iá»u trị chuẩn. Ở má»™t số bệnh nhân, đặc biệt là những bệnh nhân có bệnh ná»n phức tạp, việc chá»n thuốc chưa tháºt phù hợp theo chức năng gan tháºn, kháng sinh có thể được dùng kéo dà i hÆ¡n cần thiết, hoặc chưa được Ä‘iá»u chỉnh kịp thá»i theo diá»…n biến bệnh. Những hạn chế nà y nếu không được theo dõi sát sao có thể là m giảm hiệu quả Ä‘iá»u trị và tăng nguy cÆ¡ kháng kháng sinh. ChÃnh vì váºy, hoạt động giám sát – phản hồi đóng vai trò quan trá»ng trong việc há»— trợ bác sÄ© rà soát lại thá»±c hà nh lâm sà ng và đảm bảo việc sá» dụng kháng sinh luôn hợp lý và an toà n cho ngưá»i bệnh.
Trong khuôn khổ nghiên cứu 60HN, giám sát – phản hồi được áp dụng như má»™t cấu phần quan trá»ng nhằm há»— trợ các bệnh viện sá» dụng kháng sinh hợp lý hÆ¡n. Các hoạt động chÃnh cá»§a quy trình giám sát – phản hồi bao gồm xây dá»±ng kế hoạch rõ rà ng, thà nh láºp nhóm chuyên trách và triển khai kế hoạch giám sát – phản hồi má»™t cách nhất quán để nâng cao chất lượng Ä‘iá»u trị cho ngưá»i bệnh. Các đơn vị được há»— trợ kÄ© thuáºt từ các chuyên gia đến từ trưá»ng Äại há»c Dược Hà Ná»™i, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, Bệnh viện Xanh-pôn và được cung cấp quy trình, hướng dẫn thá»±c hiện cho các trưá»ng hợp dùng kháng sinh Ä‘iá»u trị và dùng kháng sinh dá»± phòng phẫu thuáºt.
Tại bệnh viện, nhóm chuyên trách giám sát – phản hồi được thà nh láºp gồm 2 đến 3 thà nh viên có thể là bác sÄ© lâm sà ng hoặc dược sÄ© lâm sà ng Ä‘ang là m công tác há»— trợ Ä‘iá»u trị, đặc biệt hiểu rõ vá» bệnh nhiá»…m khuẩn và sá» dụng kháng sinh hợp lý. Ở các bệnh viện lá»›n, nhóm có thể bao gồm bác sÄ© vi sinh để há»— trợ xem xét chuyên sâu hÆ¡n.
Nhóm chuyên trách sẽ trá»±c tiếp triển khai hoạt động giám sát – phản hồi, tổng kết thông tin, báo cáo cho Ban Quản lý sá» dụng kháng sinh (QLSDKS) cá»§a bệnh viện theo định kỳ hoặc theo các chuyên Ä‘á». Äây có thể xem là “đội kỹ thuáºt nòng cốt†– những ngưá»i đóng vai trò trung tâm trong việc theo dõi, đánh giá để đưa ra thông tin giúp Ban QLSDSK đưa ra các chÃnh sách cải thiện thá»±c hà nh Ä‘iá»u trị, đảm bảo các quy trình Ä‘iá»u trị được áp dụng chÃnh xác góp phần nâng cao chất lượng Ä‘iá»u trị cho bệnh viện và tăng cưá»ng an toà n ngưá»i bệnh.
Äể triển khai hoạt động giám sát – phản hồi, nhóm chuyên trách sẽ xây dá»±ng kế hoạch chi tiết, bao gồm ná»™i dung giám sát, cách thức thá»±c hiện, quy mô, tần suất, nhân lá»±c và thá»i gian, kèm theo nhiệm vụ cá»§a từng thà nh viên. Sau khi được phê duyệt, kế hoạch được gá»i đến các khoa liên quan để phối hợp thá»±c hiện.
Khi tiến hà nh giám sát, nhóm chuyên trách xem xét phần kê đơn thuốc trong từng bệnh án và đối chiếu vá»›i hướng dẫn Ä‘iá»u trị cá»§a bệnh viện cÅ©ng như các tà i liệu chuẩn cá»§a Bá»™ Y tế. Nếu cần là m rõ thông tin, nhóm có thể trao đổi thêm vá»›i bác sÄ© Ä‘iá»u trị, Ä‘iá»u dưỡng hoặc chÃnh ngưá»i bệnh. Tất cả thông tin thu tháºp được sẽ được ghi chép đầy đủ theo các biểu mẫu đánh giá tương ứng.

Hoạt động giám sát có thể được thá»±c hiện theo hai hình thức: tiến cứu (đánh giá trên bệnh nhân Ä‘ang Ä‘iá»u trị ná»™i trú) và hồi cứu (đánh giá các bệnh án cá»§a bệnh nhân đã ra viện). Cả hai hình thức Ä‘á»u giúp Ban QLSDKS có cái nhìn toà n diện vá» thá»±c hà nh kê đơn và kịp thá»i Ä‘iá»u chỉnh khi cần thiết.
Sau khi hoà n thà nh việc giám sát và tổng hợp thông tin, nhóm chuyên trách sẽ phản hồi trá»±c tiếp đến bác sÄ© kê đơn. Vá»›i giám sát tiến cứu, phản hồi được thá»±c hiện ngay trong ngà y nhằm giúp bác sÄ© kịp thá»i Ä‘iá»u chỉnh phác đồ để mang lại hiệu quả Ä‘iá»u trị tốt hÆ¡n cho ngưá»i bệnh. Hình thức phản hồi Ä‘a dạng như trao đổi trá»±c tiếp, ghi chú và o bệnh án, gá»i báo cáo cho khoa hoặc trình bà y trong cuá»™c há»p.
Äối vá»›i giám sát hồi cứu, nhóm chuyên trách tổng hợp kết quả và chia sẻ lại vá»›i bác sÄ© kê đơn hoặc khoa lâm sà ng. Mặc dù được thá»±c hiện sau khi bệnh nhân đã ra viện, phản hồi hồi cứu vẫn có giá trị quan trá»ng trong việc cải thiện thá»±c hà nh kê đơn cho những trưá»ng hợp tương tá»± trong tương lai. Nhá» hoạt động giám sát – phản hồi, việc sá» dụng kháng sinh tại bệnh viện trở nên hợp lý và nhất quán hÆ¡n. Ngưá»i bệnh được Ä‘iá»u trị đúng thuốc, đúng liá»u và đúng thá»i Ä‘iểm, từ đó giảm nguy cÆ¡ dùng thuốc không cần thiết, hạn chế các biến cố bất lợi và cải thiện rõ rệt hiệu quả Ä‘iá»u trị. Việc sá» dụng kháng sinh hợp lý cÅ©ng góp phần quan trá»ng trong việc giảm nguy cÆ¡ kháng kháng sinh, má»™t thách thức ngà y cà ng tăng trong các cÆ¡ sở y tế hiện nay. Bên cạnh đó, các bác sÄ© và dược sÄ© có thêm cÆ¡ há»™i trao đổi chuyên môn, cá»§ng cố kiến thức và hoà n thiện thá»±c hà nh kê đơn. Äối vá»›i bệnh viện, hoạt động nà y giúp nắm bắt rõ thá»±c trạng sá» dụng kháng sinh trong toà n hệ thống, từ đó nháºn diện sá»›m các vấn đỠphổ biến và xây dá»±ng được những giải pháp phù hợp để nâng cao chất lượng Ä‘iá»u trị lâu dà i.



















